保险合同最关键是哪些点
一、保险合同最关键是哪些点
保险合同的关键要点如下:
1. 保险责任与免责条款:保险责任明确了保险公司承担赔付的范围和条件,比如重疾险中具体保障的疾病种类和理赔标准。免责条款则规定了保险公司不承担赔偿的情形,像被保险人从事高风险运动且未告知等情况导致的事故,保险公司可能免责。投保人务必详细了解,清楚保障和不能获赔的范围。
2. 保险金额与保费:保险金额是发生保险事故时,保险公司给付的最高金额,它关系到保障的程度。保费是投保人需支付的费用,其高低受保险金额、保险期限、被保险人年龄等多种因素影响。要根据自身经济状况和保障需求,权衡保额和保费。
3. 保险期限与续保条件:保险期限规定了合同的有效时间。续保条件很重要,如有的保险产品可保证续保,在一定期间内不因被保险人健康状况变化而拒绝续保;有的则需重新核保,可能因健康问题无法续保。
4. 理赔流程与时效:了解理赔所需的材料、申请流程和时间要求。如发生保险事故,需在规定时间内通知保险公司,并按要求提供相关证明材料。明确理赔流程,可确保在需要时顺利获得赔付。
二、保险合同成立两步是什么
保险合同成立主要分为两个步骤:
第一步是投保人提出保险要求,即投保申请。这是订立保险合同的首要环节,投保人根据自身对风险保障的需求,向保险人表达希望与之订立保险合同的意愿。在此过程中,投保人需如实向保险人告知与保险标的相关的重要事实和情况,例如在人身保险中要如实告知健康状况等信息。若投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
第二步是保险人同意承保。保险人在收到投保人的投保申请后,会对投保信息进行审核评估。经过审核,若保险人认为符合承保条件,就会作出同意承保的意思表示。同意承保的方式可以是书面的保险单、保险凭证,也可以是其他保险合同形式。保险人同意承保意味着双方就保险合同的主要条款达成了一致,保险合同自此成立。
完成这两个步骤,保险合同即告成立,对投保人和保险人都具有法律约束力。
三、保险合同怎么看违规行为
判断保险合同是否存在违规行为,可从以下方面入手:
一是主体资格。查看保险公司是否具有合法经营资质,保险销售人员是否有从业资格。若保险公司无相应许可,或销售人员未取得资格证书,合同订立可能违规。
二是条款内容。检查是否存在免除保险人依法应承担的义务或加重投保人、被保险人责任的条款,排除投保人、被保险人或受益人依法享有的主要权利的条款。此类条款违背公平原则,可能违规。
三是缔约过程。看保险公司是否履行明确说明义务,对于免责条款等重要内容,应向投保人明确说明,否则该条款不产生效力。若存在误导、欺诈投保人的情况,如夸大收益、隐瞒风险等,也属于违规。
四是合同履行。保险公司是否按约定履行赔付义务,有无拖延理赔、无理拒赔等情况。投保人是否按规定履行如实告知义务,若故意或因重大过失未如实告知,足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的,保险人有权解除合同。
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