医疗纠纷如何封病历
一、医疗纠纷如何封病历
1. 及时申请封存:患方发现可能存在医疗纠纷时,应尽快向医院提出封存病历的书面申请。申请书需写明患者基本信息、就诊时间、纠纷简要情况及申请封存病历的范围等。
2. 共同在场封存:医院受理申请后,医患双方需共同在场。一般由医院保管病历的部门,如病案室工作人员,在双方见证下对病历进行封存。封存病历应包括主观病历(如病程记录、会诊记录等)和客观病历(如检验报告、影像资料等)。
3. 规范封存方式:病历封存可采用纸质病历原件封存,也可对电子病历进行打印后封存。封存袋应使用专用封条,并注明封存日期、病历内容、双方签字等信息。
4. 妥善保管封存病历:封存后的病历由医疗机构保管,患方不得自行拆封。但在进行医疗事故技术鉴定、医疗损害鉴定等情况下,可根据相关规定启封。
二、医疗纠纷怎么找问题
1. 审查病历:仔细查看病历书写是否规范、完整,有无错记、漏记等情况。病历是医疗纠纷处理的关键依据,不准确或不完整的病历可能影响对医疗行为的判断。
2. 分析诊疗过程:梳理从诊断、治疗到护理等各个环节,看是否存在违反诊疗规范之处。比如手术操作是否符合标准流程,用药是否合理、剂量是否恰当等。
3. 关注医护人员资质:确认参与诊疗的医护人员是否具备相应的执业资格和专业能力,资质不符可能引发纠纷。
4. 调查沟通情况:了解医患之间的沟通是否充分,医护人员是否及时、准确地向患者说明病情、治疗方案及风险等。沟通不畅易导致患者误解,引发纠纷。
5. 查看医疗器械及药品:检查所使用的医疗器械是否合格,药品有无质量问题或使用不当。
三、发生医疗纠纷怎样做
发生医疗纠纷后,可按以下步骤处理:
1. 及时保留证据,如病历、检查报告、诊断证明、医疗费用清单等,这些是后续处理纠纷的关键依据。
2. 与医疗机构沟通协商,清晰、冷静地说明纠纷情况,要求院方给出解释和解决方案。注意沟通时做好记录。
3. 若协商不成,可向当地卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请,由其进行调查、调解。
4. 也可直接向人民法院提起民事诉讼,通过法律途径解决纠纷。在诉讼过程中,需提供充分证据证明医疗机构存在过错及自身遭受的损害,以便维护自身合法权益。
5. 还可考虑申请医疗事故技术鉴定或医疗过错司法鉴定,以明确医疗机构责任程度,为纠纷处理提供有力支撑。
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